瞭望东方周刊徐赛虎2017-02-09

  感染性强、传播途径广、变异速度快、无特效药物,通过人与人传播或者食用被污染的食物和水传播……诺如病毒又一次袭击了人类世界。

  进入冬季以来,全国各地发生多起诺如病毒引发急性肠胃炎疫情。比如,北京自2016年12月至2017年1月4日,共报告急性胃肠炎聚集性及暴发疫情21起,其中20起由诺如病毒引起;2016年12月2日上海确认静安区同济大学附属七一中学30多名师生在校出现肠胃道不适症状为诺如病毒感染;与此同时,广东已报告疫情14起。

  国外也出现类似“疫情”。2017年1月9日,美国伊利诺伊州圣查尔斯高中约800名学生出现同诺如病毒感染一致的症状。韩国2016年12月27日公布已检出222人感染诺如病毒。


  儿童和老人易感

  诺如病毒引起的感染性腹泻(国际上通常称之为急性胃肠炎)具有明显的季节性,全年均可发生,寒冷季节呈高发态势,全人群普遍易感,而儿童、老年人及免疫缺陷者属高危人群。

  中国疾病预防控制中心的信息显示,人感染后在48小时内最常见的症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。呕吐症状更多见,因此该症状常被称为“冬季呕吐病”。

  相关数据显示,全球52.7%的病例和41.2%的疫情发生在冬季(北半球是12月至次年2月),78.9%的病例和71.0%的疫情出现在凉爽的季节(北半球是10月至次年3月)。

  北京佑安医院消化内科副主任医师李鹏告诉《瞭望东方周刊》,诺如病毒主要是密切接触传播,潜伏期很短,儿童容易感染发病,成人也可以发病,但一般临床表现比小孩要轻,恢复得快。

  李鹏说:“目前新闻报道和临床常见的还是轻型和普通型病人,重症病例极少。”

  中国疾病预防控制中心的信息也显示,诺如病毒感染发病以轻症为主。“虽说免疫力正常的患者多数情况下感染后症状轻微,但严重的也可导致死亡。”北京协和医院消化内科住院医师王淑君告诉《瞭望东方周刊》。

  中国疾病预防控制中心传染病预防控制处2015年发布的一份传染病专报称,“尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病,但少数病例仍会发展成重症,甚至死亡。”

  世界卫生组织估计,全球每年因诺如病毒感染死亡的人数约3.5万。


  传染性强

  诺如病毒最早可追溯到1968年,是从美国诺瓦克市一急性腹泻的患者粪便中分离出来的,科学家开始将之称为诺瓦克病毒(Norwalk virus)。此后,世界各地陆续出现了许多类似的胃肠炎患者,发现的病毒均以发现地点命名,直至2002年8月,这类病毒才被命名为诺如病毒。

  诺如病毒之所以全人群普遍易感,除具有高度传染性和快速传播能力外,还因为它与人们的日常饮食息息相关。国家食品药品监督管理总局官网的信息显示,此病毒主要污染牡蛎等贝类海产品,以及水果、蔬菜和饮用水等。

  来自中国疾病预防控制中心的信息显示,诺如病毒的传播途径包括人传人、经食物和水传播。

  “以粪便施肥或污水灌溉的水果、蔬菜被污染率较高。”接受本刊采访的专家强调。

  此外,诺如病毒的抵抗力极强,可以在污水、垃圾等环境中存活数天,乃至数周。且病毒一旦感染水源、食物,繁殖能力会变得更强。

  这种病毒的变异速度也极快,每隔2~3年即可出现新变异株。中国自2014年冬季以来,由变异的诺如病毒引发的疫情大幅增加,显著高于历年水平。2016年底,日本共同社报道,诺如病毒出现遗传基因变异,感染的危险性已经增加。

  接受本刊采访的专家提醒,春节期间,人们交往频繁,聚餐、旅游的机会增多,尤其要注意防范诺如病毒。


  预防非常重要

  尽管这类“冬季呕吐病”传染性较强,但专家表示,目前针对诺如病毒尚无特别的抗病毒药和疫苗,主要采用非药物性预防措施。

  中国疾病预防控制中心专报的信息称,“诺如病毒感染主要表现为自限性疾病”。本刊记者了解到,自限性疾病是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗,只需对症治疗或不治疗,靠自身免疫就可痊愈的疾病。

  “预防非常重要。一般来说,平时要注意勤洗手,注意锻炼身体提高抵抗力,人群密集处注意开窗通风,注意饮食卫生,贝类需要做熟,不要生吃。”李鹏告诉本刊记者。

  王淑君建议:“健康人群应远离疑似或确诊患者及其生活环境,避免交叉感染。平时饮食注意事项和大部分传染病相似,养成勤洗手、不喝生水、保持食物清洁、生熟食物分开、加工食物要彻底煮熟烧透等健康生活习惯。”

瞭望东方周刊 总第 707 期