瞭望东方周刊徐赛虎2017-03-23

  有人说,休息时间不足是犯困的主要原因,安排好作息就不犯困了。

  真的如此吗?

  总是犯困,可能是慢病信号,甚至会危及生命。

  江苏省人民医院心血管内科副主任医师、心内科博士刘燕荣告诉《瞭望东方周刊》:“犯困,尤其是夜间睡眠时间充足后白天还犯困,特别是早上起来就犯困,头昏等,要注意一种疾病——夜间阻塞性睡眠呼吸暂停。”


  犯困可能只是表象

  “很多慢病,都有可能与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。”刘燕荣说,很大比率的阻塞性睡眠呼吸暂停患者,早上起床有犯困、头昏等晨起高血压症状。

  阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是指在睡眠过程中频繁出现呼吸暂停的临床疾患,通常伴随响亮的鼾声。这类呼吸暂停会切断身体的氧气供应,时间长达几秒。而高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病、脑卒中等都与阻塞性睡眠呼吸暂停有关。

  世界卫生组织认为,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能在夜间发生多次。人们在白天可能会出现过度嗜睡、注意力难以集中或头痛等情况,“夜间打鼾是最常见特征”。

  流行病学调查结果显示,成人中,阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率在4%左右。


  高血压患病率更高

  美国《睡眠心脏健康研究》曾对6132名40岁以上阻塞性睡眠呼吸暂停患者进行调查,结果显示,高血压的发生与睡眠呼吸暂停相关,而且睡眠呼吸暂停程度越严重,其发生高血压的危险性越大。

  由中华医学会呼吸病学分会与心血管病分会起草的《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识》显示,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组,曾经组织全国20家三级甲等医院,对中国阻塞性睡眠呼吸暂停人群“高血压患病率”等相关问题进行了流行病学调查。调查发现,阻塞性睡眠呼吸暂停组高血压发生率为49.3%,是对照组的2.2倍。

  流行病学研究也显示,阻塞性睡眠呼吸暂停患者“冠心病患病率”为20%~30%;发生夜间复杂性“心律失常”的风险是普通患者的2~4倍;发生“肺动脉高压”的比率为35%~45.3%……


  肥胖和脖子短者需特别注意

  接受本刊采访的专家都认为,近年来大家逐渐认识到睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病。那么这种病的具体症状是什么?

  “夜间睡觉时经常有被人掐着脖子的感觉,就是典型症状。”刘燕荣告诉本刊记者,“夜间阻塞性睡眠呼吸暂停,简单地说,是指睡眠过程中口鼻气流均停止10秒以上,上气道阻塞,严重时会因为缺氧被憋醒。”

  “肥胖,尤其是脖子短的人,更容易出现夜间阻塞性睡眠呼吸暂停。”刘燕荣说。

  《睡眠呼吸暂停与心血管疾病的专家共识》还认为,如果患者还具有以下特征,也应当高度怀疑,包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃体肿大、舌体肥大、舌根后坠、悬雍垂过长过粗、咽腔狭窄、小颌畸形、下颌后缩等。

  如果怀疑自己可能有阻塞性睡眠呼吸暂停的情况,该怎么办?

  接受本刊采访的医疗专家给出的建议是,可以向同床人或家人询问夜间睡眠时有无打鼾、打鼾程度、鼾声是否规律、有无呼吸暂停情况等。此外,自己也要留意以下情况:睡觉时是否反复觉醒;是否夜尿增多;晨起是否头晕、头痛;白天是否嗜睡,程度如何;近来是否急躁易怒。

  就治疗而言,刘燕荣建议,如果是肥胖造成的,首先到正规医院的营养科,在医生的建议下进行减肥,然后找五官科排除鼻部咽喉局部的问题。同时,要检查一下血脂、血糖、血压,必要时做头颅CT以及神经检查等。

  此外,还需要作肺部检查,有必要的话,需在医院呼吸科作多导睡眠呼吸监测,并在医生指导下使用呼吸机治疗。“在气道阻塞时呼吸机通过气流和压力冲开气道,可缓解缺氧。”刘燕荣说。

瞭望东方周刊 总第 707 期